С ПМС, или предменструальным синдромом, в общественном сознании связано множество диких ассоциаций и мифов. Мемы и шутки о том, как ПМС превращает женщин в истеричных берсерков, исчисляются тысячами. При этом даже базовые факты о ПМС известны немногим. Вот они:

1. ПМС и месячные — не одно и то же

Редкая девушка, будучи в плохом настроении, хоть раз в жизни не услышала от мужчины комментария в духе «что злая такая? У тебя что, месячные?» Удивительно, но даже повсеместное распространение интернета с гуглом и википедией не помогло некоторым мужчинам узнать, что между ПМС и месячными есть разница. ПМС — это предменструальный синдром, появляющийся не во время месячных, а, как можно догадаться по приставке «пред», перед ними — обычно, за несколько дней или неделю.

2. ПМС подвержены не все

Вопреки распространенному заблуждению, ПМС наблюдается не у всех девушек, а примерно у 80 %. При этом у всех он проявляется по-разному: если ПМС у девушки выражен слабо, окружающие, скорее всего, вообще не заметят никаких изменений ни в ее внешности, ни в ее поведении.

3. Предменструальный синдром — это не только эмоциональные изменения

Хотя в поп-культуре ПМС известен в первую очередь «благодаря» эмоциональным перепадам подверженных синдрому девушек, он включает целый комплекс симптомов, и не только эмоциональных, но и физических.

ПМС может проявляться в форме повышенной раздражительности, усталости, частых смен настроения, а также высыпаний, неприятных ощущений и набухания груди. Некоторые девушки под влиянием синдрома страдают от головной боли и приступов тошноты. При этом наличие всех симптомов одновременно совсем необязательно, а форма проявления ПМС может меняться с возрастом.

Откуда берется ПМС

Ученые пока точно не знают, как именно работает ПМС и что определяет наличие синдрома и степень его проявления. Пока медики сходятся в мысли о том, что синдром связан в первую очередь с гормональными изменениями в организме женщины перед менструацией. Это подтверждается, например, тем, что во время беременности и менопаузы, когда у женщин нет менструаций, ПМС никак не проявляется. Однако какие именно гормоны ответственны за предменструальный синдром, ученые пока не выяснили.

ПМС вообще недостаточно исследован. Во-первых, тем, что сама диагностика синдрома и исследование его проявлений всегда производится только со слов предположительно страдающей от ПМС женщины. Такой способ диагностики очень субъективен, и результаты исследований сильно зависят от индивидуального восприятия симптомов каждой пациенткой.

Во-вторых, ПМС начали всерьез исследовать только в 1950-е годы. До этого медицинская наука синдромом толком не занималась, а до начала XX века синдром и вовсе считали нереальным — говорили, что это женщины просто все выдумывают.

Некоторые исследователи настаивают, что ПМС на самом деле не существует, — это социальный конструкт, а женщины жалуются на симптомы преимущественно из-за их подверженности укоренившимся стереотипам о синдроме. В качестве доказательства сторонники такого подхода приводят, например, то, что на ПМС чаще всего жалуются жительницы западных стран, в популярной культуре которых синдром традиционно был больше освещен.

С другой стороны, возможно, что дисбаланс в частоте жалоб на ПМС в западных и восточных странах связан не с влиянием культурных стереотипов на восприятие синдрома, а в том, что ПМС по-разному проявляется у женщин разных рас.

Но чтобы разрешить этот спор, необходимо сначала точно установить, что именно вызывает ПМС, и разработать более объективные методы диагностики синдрома, чем те, что используются сейчас. Возможно, в этом помогут исследования влияния ПМС на животных: зоологи выяснили, что симптомы синдрома проявляются не только у людей, но и у братьев наших меньших.

Откуда взялся миф о том, что ПМС превращает девушек в «берсерков»

Распространенное представление о том, что ПМС делает девушек совершенно неуравновешенными, истеричными, подавленными или, наоборот, чересчур агрессивными, вероятно, связано не столько с синдромом в общем, сколько с наиболее тяжелыми вариантами его проявления. Как было отмечено выше, примерно у 20 % женщин ПМС не проявляется вовсе, у остальных степень его выраженности варьируется.

Наиболее тяжелая форма ПМС выделяется в отдельное состояние — предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР), которое фигурирует в самом авторитетном на сегодня мировом справочнике психических расстройств — DSM-V.

В этой форме синдром встречается лишь у 3–9 % девушек, однако именно она точнее всего соответствует укоренившемуся стереотипу.

Основные симптомы ПДР: частая смена настроения, депрессивные эмоции или чувство безнадежности, сильная злость на окружающих и повышенная конфликтность, раздражительность и тревожность, пониженный интерес к обычной активности, проблемы с концентрацией внимания, усталость, повышенный аппетит или, наоборот, его утрата, проблемы со сном, набухание и тяжесть в груди, головная боль, боль в мышцах.

На ПДР указывает наличие как минимум 5 из этих симптомов в течение недели до менструации и их исчезновение с началом месячных. Они должны наблюдаться в течение нескольких менструальных циклов, чтобы можно было диагностировать ПДР.

Если вы заметили за собой симптомы ПДР, американские медики рекомендуют обратиться к врачу, чтобы точно выяснить, идет ли речь о ПДР или о каких-то других проблемах со здоровьем. Правда, в США ПДР входит в список психических расстройств, а в России нет.

Точные причины возникновения ПДР неизвестны, расстройство связывают с повышенным влиянием на организм женщины гормональных изменений перед менструаций, а также с пониженным уровнем серотонина. В качестве терапии женщинам предлагают гормональные средства и антидепрессанты.

Как облегчить симптомы ПМС и ПДР

Если у вас постоянно проявляются симптомы ПМС или ПДР, которые всерьез мешают вам жить в период перед менструацией, лучше всего, конечно, обратиться к врачу. Он поможет с подбором гормональной терапии или антидепрессантов, в зависимости от степени тяжести вашего случая.

Помните — добросовестный врач никогда не назначит гормональные препараты без предварительных анализов, да и в целом сначала попробует обойтись менее радикальными средствами.

Установлено, что антидепрессанты, которые относятся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, хорошо помогают женщинам, страдающим от ПДР. К таким относятся, например, «Флуоксетин» и «Пароксетин» (самолечением тут, естественно, лучше не заниматься — может стать еще хуже). Раньше ПМС пытались лечить средствами с содержанием прогестерона, но потом исследователи выяснили, что прогестерон вообще никак не влияет на проявление синдрома.

Если к медику по поводу ПМС бежать не хочется, есть несколько достаточно простых и безопасных способов облегчить состояние.

Купировать симптомы помогает витамин B6. Можете принимать его в составе аптечных препаратов или есть больше продуктов с высоким содержанием B6. К ним относятся, например, индейка, фисташки, тунец, авокадо и семечки. Также при ПМС помогает употребление в пищу масла примулы вечерней. Еще рекомендуется снизить потребление соли и кофеина и постараться избавиться от стресса, перенеся сложную работу и выяснение отношений на другую неделю.

Конкретные симптомы ПМС можно облегчить лекарственными препаратами. Например, если вы страдаете от головных болей, рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и парацетамол. От сильных болей внизу живота поможет «Но-шпа». При отечности можно принимать диуретические средства, которые способствуют выведению солей и воды из организма. Популярным диуретиком является «Фуросемид», но у него слишком много побочных эффектов. При сильных отеках разово можно принять «Диувер», его действующее вещество, торасемид, обладает более продолжительным действием и вызывает меньше побочных эффектов. При ПМС ни в коем случае не стоит принимать калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», так как они могут вызывать нарушения менструального цикла.

Специализированные средства, влияющие на психоэмоциональное состояние, без рецепта врача лучше не принимать. Если к врачу все-таки не хочется идти, можно попробовать обойтись фитотерапией: купите в аптеке успокаивающие травяные сборы, например зверобой или ромашку, и пейте их во время ПМС. Это наиболее безобидный с точки зрения потенциальных побочных эффектов вариант.

Облегчить проявления могут занятия спортом, но только регулярные. Например, аэробные нагрузки помогут, если уделять им по часу три раза в неделю в течение 2 месяцев. Занятия йогой с той же регулярностью тоже могут облегчить эту неделю.

Некоторым женщинам избавиться от тяжелых симптомов ПМС помогаютпротивозачаточные гормональные средства, однако в других случаях они могут, наоборот, усилить симптомы или вызвать проявление ПМС у женщин, которые раньше не страдали от синдрома. Если вас всю жизнь обходили стороной эти гендерно обусловленные муки, и тут вдруг начало накрывать, проанализируйте, что еще изменилось: новые оральные контрацептивы, жесткая диета, другие изменения в самочувствии — все это могло нарушить хрупкий баланс организма. И помните: ПМС — точно такое же физическое недомогание, как и любое другое, с ним можно и нужно бороться.

Если ПМС жены застал Вас неожиданно и из дома уйти всё же не удалось…

Самый лучший совет: соберите вещи и уйдите из дома. На несколько дней. В тайгу. Телефон держите включённым. Парадокс в том, что вас будут ненавидеть, но при этом будут искать. Не спрашивайте, просто поверьте.

Если ПМС застал вас неожиданно и из дома уйти всё же не удалось… Займите оборонительную позицию.

Забаррикадируйтесь где-нибудь в тихом, укромном, месте. Оккупируйте как можно меньше пространства. Например за батареей. Или на антресолях. Оттуда вас будет труднее выковыривать длинным твердым предметом.

В разговоры не вступайте. На вопросы отвечайте коротко, чётко, быстро. “Да», “Нет». Лучше “да». Избегайте намёков. Ваши слова не должны иметь второго смысла. А желательно и первого. Вообще.

В глаза не смотрите. Следите за своей мимикой. («Я не умею!» — не оправдание. У вас был месяц потренироваться.) Помните, ваша поднятая бровь — диверсия. Две поднятые брови — теракт. Кривая усмешка — объявление войны.

На вопрос “Это платье меня полнит?» не отвечайте, а сразу бегите по направлению к балкону и бросайтесь вниз. Это не самоубийство. Вы просто увеличиваете свои шансы выжить.

Помните: сиденье унитаза должно быть всегда опущено. И при этом сухое. (“Как это?» — не аргумент. У вас был месяц потренироваться).

Важно! Других женщин не существует. Буквально. Совсем. Нет, вам показалось. В минуты сомнения вспоминайте о длинном твёрдом предмете.

Запомните следующие фразы. Не спрашивайте — что они означают, просто заучите: “Да, люблю», “Нет, не забыл“, “Конечно помою», “Ни о чём не думаю». Произносите их когда другие слова закончились. Или когда поблизости нет балкона.

Когда первый кризис пройдет, сделайте ей приятное. Утром, пока она спит, приготовьте ей завтрак. Желательно что-нибудь лёгкое, успокаивающее. Например, кусок сырого мяса и стакан свежевыжатой крови. И обратно на антресоли.

И помните — когда-нибудь это обязательно закончится. Совсем-совсем скоро. Вот увидите. И тогда у вас будет еще месяц потренироваться.