Откуда берутся дети? 13 мифов о предохранении от беременности.

Выбор современных средств защиты от нежелательной беременности огромен, тем не менее интерес к сомнительным по эффективности народным методам предохранения не угасает. Какие из них имеют отношение к контрацепции, а какие больше напоминают игру в рулетку? Разберем существующие мифы о предохранении с медицинской точки зрения.

Женская физиология

Яйцеклетка — женская половая клетка, которая образуется в фолликуле, он созревает в яичнике женщины. Процесс созревания совпадает по времени с первой половиной менструального цикла. Он начинается в первый день менструации и заканчивается примерно в середине цикла в момент овуляции: фолликул лопается, и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где и происходит ее слияние со сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка выходит в матку, имплантируется (прикрепляется) к ее слизистой, и начинает развиваться беременность. Количество яйцеклеток в яичниках женщины ограничено. За их созревание отвечают половые гормоны, которые выделяются половыми железами (гипофизом и яичниками) начиная с периода полового созревания и заканчивая наступлением менопаузы.

Мужская физиология

Мужские половые клетки, спермии, образуются в семенниках (яичках) из сперматогенного эпителия в течение всей жизни мужчины, начиная с пубертатного периода. Дозревание сперматозоидов происходит в придатках яичек — после этого они становятся полноценными гаметами, готовыми к тому, чтобы добраться до яйцеклетки и, пробуравив ее стенку, дать начало новой жизни. Подвижность сперматозоиду обеспечивает «хвост» и запас энергии, сосредоточенный в митохондриальной «батарейке». За проникновение в яйцеклетку отвечает акросома, содержащая ферменты для растворения оболочки женской гаметы.

Для наступления беременности необходимы:

• 1 зрелая яйцеклетка,
• всего 1 зрелый активный и полный сил сперматозоид,
• отсутствие преград на пути движения сперматозоида к яйцеклетке,
• подготовленная для беременности слизистая оболочка матки,
• гормональный фон, благоприятный для развития беременности.

Миф 1: Прерванный половой акт надежно защищает от беременности

Этим способом защиты от беременности по традиции пользуются 45 % россиянок. В США прерванный половой акт предпочитают 18,8 % пар. Некоторым удается довольно долго ходить по лезвию ножа, но примерно 22 % женщин в течение всего одного года оказываются перед фактом нежелательной беременности — такова сухая статистика ВОЗ.

Каждая четвертая женщина, уповающая на сноровку и ловкость своего любовника, вынуждена выбирать между рождением ребенка и абортом. Именно поэтому врачи вообще не относят прерванный половой акт к способам контрацепции.

Почему не работает прерванный половой акт? Раньше причиной считали предэякулят — каплю прозрачной жидкости, которая выделяется из уретры мужчины при сильном половом возбуждении еще до семяизвержения. Сегодня доказали, что предэякулят не содержит сперматозоидов и сам по себе не может стать причиной беременности.

Предэякулят вырабатывается в специальных куперовых железах, расположенных у основания пениса. Основная функция предэякулята — очищение уретры от остатков мочи, имеющей кислую pH, губительную для сперматозоидов. Их в этой жидкости нет, но полностью исключить, что пара «живчиков» вдруг просочится в нее из семявыводящих путей, невозможно.

Вероятность забеременеть после прерванного полового акта резко возрастает при повторной близости. В этом случае некоторое количество семенной жидкости остается в уретре после первого раза — ее вполне достаточно, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Чтобы увеличить эффективность прерванного полового акта, перед повторной половой близостью мужчине следует помочиться, чтобы вымыть из уретры остатки спермы, вымыть руки и половые органы с мылом. При таком подходе беременность возникает только в 4 % случаев в течение года.

Прерванный половой акт не гарантирует 100-процентной защиты от беременности, поэтому он абсолютно не подходит, если беременность категорически не входит в планы и в особенности если она противопоказана по состоянию здоровья.

Миф 2: Если не было проникновения во влагалище, беременность исключена

Можно ли исключить беременность, если не было проникновения полового члена во влагалище, например при петтинге?

В 1 мл семенной жидкости здорового мужчины содержится не менее 20 млн сперматозоидов. Это значит, что капля семенной жидкости объемом 0,1 мл содержит 2 млн половых клеток, половина из которых (норма спермограммы) — гренадеры, способные преодолеть все преграды и достичь яйцеклетки. Если эта капля каким-то образом — с помощью пальцев, секс-игрушек или иначе — попадает во влагалище, зачатие вполне возможно.

Без паники! Путешествовать по коже самостоятельно сперматозоиды не могут. Поэтому если семяизвержение произошло на живот или бедро партнерши и на этом половой акт закончился, беременность исключена.

В половых путях женщины спермии могут дожидаться своего часа в течение как минимум трех дней. Влажная среда играет им на руку: на наружных половых органах, на руках, на игрушках для секса и белье она сохраняет свою оплодотворяющую способность вплоть до момента высыхания. Высохшая семенная жидкость безопасна, хотя и содержит сперматозоиды: лишенные «растворителя» спермии быстро погибают и становятся безопасными.

Семенная жидкость, разлитая из презерватива, не представляет угрозы, если смазка презерватива содержит спермицидные вещества. При отсутствии предрасположенности к аллергии противникам деторождения лучше использовать именно такие кондомы. В остальных случаях никто не застрахован от сюрпризов.

Секс без проникновения, закончившийся семяизвержением, хотя и в меньшей степени, чем традиционный, но может быть опасен в плане беременности.

Миф 3: От беременности спасут поза «стоя» или «женщина сверху». Можно еще попрыгать после секса, чтобы сперма вытекла из влагалища

Теория о силе притяжения выглядит по меньшей мере по-детски.

Воспроизводство себе подобных — биологическая миссия человека. Семенная жидкость агрессивна, она содержит огромное количество половых клеток и с бешеной скоростью выбрасывается в половые пути женщины. Сперматозоиды терпеливо, несколько дней пробиваются через губительную, кислую среду влагалища, наполненный «недружелюбной» слизью канал шейки матки, матку и маточные трубы. Достигнув яйцеклетки, они вступают в борьбу друг с другом за право обладания женской гаметой. Побеждает один, возможно, два или три кандидата. Остальные погибают смертью храбрых, но начало беременности положено.

Природа защитила субстрат воспроизводства, наделив его недюжинной силой и упорством. Странно было бы предположить, что изменение положения тела во время соития и прыжки с бубном после секса способны заставить спермии свернуть со своего пути.

Даже если основное количество семенной жидкости в результате ритуальных действий покинет влагалище, «передовой отряд» достигнет цели и реализует основной план природы — появление нового человека.

Миф 4: Долька лимона, таблетка аспирина или кусочек хозяйственного мыла, введенные во влагалище перед половым актом, «парализуют» сперматозоиды и предотвратят беременность

Игры с pH влагалища для защиты от беременности так же популярны в народе, как прерванный половой акт. Чтобы обезвредить попавшие внутрь сперматозоиды кислотой, чаще всего используют лимон. Считается, что дольку цитруса нужно ввести внутрь за 15 минут до близости. Кислота задержит спермии, лишив их возможности передвигаться, и беременность не наступит. Таким же действием обладает аспирин — ацетилсалициловая кислота.

Теоретически метод работает, может не на 100 %, но довольно эффективно. Однако наряду с ожидаемой защитой возникают нежелательные побочные эффекты.

Кислота вызывает ожог слизистой у обоих партнеров. У мужчины слезает кожа с полового члена. У женщины развивается воспаление влагалища — кольпит. Столь сильная местная реакция ставит крест на сексе как минимум в последующие несколько дней.

Хозяйственное мыло, наоборот, повышает pH влагалищной среды, то есть изменяет его в щелочную сторону, что тоже нарушает планы сперматозоидов. Однако выжившие вполне могут стать причиной беременности. Кроме того, мыло разрушает микрофлору влагалища и вызывает развитие дисбиоза, избавиться от которого довольно сложно.

Контрацепция методом окисления или ощелачивания влагалища не только малоэффективна, но и опасна для здоровья. Если уж применять спермициды, то только аптечные — прошедшие клинические испытания, с подтвержденным действием и безопасные. При надлежащем применении они защищаютот беременности в 78 % случаев.

Миф 5: От беременности после незащищенного секса спасет спринцевание влагалища

Большие спринцовки раньше можно было найти буквально в каждом доме. Спринцевание считалось одним из основных методов контроля над рождаемостью в семье. Чаще всего влагалище после секса промывали растворами кислот: ацетилсалициловой, лимонной, салициловой и борной. Реже жидкостью для спринцевания становилась моча, раствор питьевой соды и марганцовки.

Если рискнете испробовать этот метод, учтите, результат контрацепции будет практически нулевой. Зато вероятность заработать трудноизлечимый дисбиоз (бактериальный вагиноз) равна практически ста процентам.

Почему не работают спринцевания? Сперма выстреливает во влагалище со скоростью более 18 км/ч. Она буквально влипает в слизистую пробку, закрывающую цервикальный канал шейки матки и сразу же начинает движение внутрь. Ко времени спринцевания она недосягаема для любых жидкостей, а значит, вымыть ее невозможно.

Справедливости ради заметим, что слабые кислые растворы лимонной и уксусной кислоты и моча в половине случаев предупреждают беременность. Однако, согласно исследованиям, вероятность спонтанного зачатия даже в период овуляции не превышает 25 %. Получается, что толку от спринцевания нет.

Спринцевание после полового акта нельзя назвать способом контрацепции, зато они нарушают микрофлору влагалища и вредят репродуктивному здоровью женщины.

Миф 6: Если часто заниматься сексом, то сперматозоиды «закончатся», и беременности не будет

Сперматогенез — непрерывный процесс. На смену одним сперматозоидам приходят другие. При активной половой жизни количество спермиев в семенной жидкости на самом деле падает. Но в любом случае (при отсутствии патологии) в выбрасываемой при эякуляции порции их более 40 млн. Стоит ли повторяться: для того, чтобы стать родителем, достаточно всего одной половой клетки.

Да, при планировании беременности врачи рекомендуют отказаться от секса на несколько дней перед овуляцией. Но это больше относится к людям, имеющим проблемы с зачатием.

Кстати, шанс стать родителями уменьшается не только при неумеренной половой активности, но и при длительном воздержании. Долгий застой спермы приводит к повышению ее вязкости, что негативно сказывается на подвижности сперматозоидов и их жизнеспособности.

Частый секс, хотя и приводит к разжижению спермы, способствует улучшению ее качества за счет повышенной активности спермиев и сам по себе увеличивает вероятность зачатия.

Миф 7: Если мужчина перед сексом хорошенько прогреется в бане, сауне или горячей ванне, сперматозоиды «умрут»

Этот способ контрацепции придумали японцы, и он реально работает, но при одном условии.

Для продуктивного сперматогенеза необходима температура, равная 35 °С. Именно поэтому половая железа мужчины (яички) располагается как бы вне организма, в мошонке. Стенка мошонки тонкая и легко пропускает тепло наружу и внутрь.

Регулярное прогревание мошонки приводит к повышению температуры яичек и их придатков, нарушению выработки новых спермиев и гибели уже существующих. Именно поэтому любители пара и жара часто сталкиваются с проблемами зачатия, а врачи-репродуктологи настоятельно рекомендуют отказаться от тепловых процедур при планировании беременности.

Теорию подтверждают лабораторные исследования: повышение температуры тела в течение нескольких дней (например, при ОРВИ) приводит к ухудшению показателей спермограммы. Для восстановления сперматогенеза необходимо время.

Однако однократная тепловая процедура не оказывает влияния на качество семенной жидкости.

Чтобы добиться половой «стерильности», париться нужно каждый день. А чтобы убить уже готовые к оплодотворению сперматозоиды, нужна температура тела 40 °С и выше. Для этого нужно буквально ошпарить мужские органы — на такие жертвы никто не пойдет. Значит, миф о контрацептивной «припарке» нежизнеспособен.

Миф 8: Женщина не может забеременеть при первом сексуальном контакте

Начнем с самого начала становления детородной функции — с пубертата. Уже в возрасте 11–13 лет у девочек начинают созревать первые яйцеклетки. Вначале большинство менструальных циклов ановуляторные, то есть не сопровождаются овуляцией. Но примерно к 14–15 годам, когда половое созревание подходит к концу, практически каждый месяц в организме молодой женщины образуется зрелая яйцеклетка, способная к оплодотворению.

Теоретически беременность возможна уже в момент созревания первой яйцеклетки, то есть даже до становления менструации, не говоря уже о первой половой близости. По статистике, в 15 % случаев девушки-подростки беременеют в результате первой сексуальной близости.

При отсутствии сексуального опыта и смене полового партнера следует как можно тщательнее подготовиться к первой половой близости.

Спонтанный половой акт чреват не только беременностью, но и заражением инфекцией, передающейся половым путем (читайте наш сборник мифов о защите от таких заболеваний). Презерватив и спермицидное средство в дополнение к нему — то, что нужно, чтобы избежать разочарований.

Миф 9: Если женщина не испытала оргазм, беременности не будет

Абсурдный миф. Ошибочно полагать, что именно оргазм открывает путь сперматозоидам внутрь матки. Шейка матки никогда не закрывается наглухо. В ней всегда остается канал, который заполнен цервикальной слизью — она выполняет барьерную функцию и содержит бактерицидные компоненты, которые закрывают путь микробам в полость матки. Сперматозоиды легко преодолевают этот барьер вне зависимости от того, закончился половой акт оргазмом или нет. Для беременности важно одно: чтобы к моменту этого нашествия спермиев из яичника вышла зрелая яйцеклетка.

Репродуктивная функция женщины, а точнее, созревание и выход яйцеклетки, ее продвижение по маточной трубе и слияние со сперматозоидом, мало зависит от сексуальной реакции. Женщина может вообще не испытывать оргазмов, но при этом иметь детей.

Миф 10: Физиологические методы контрацепции (календарный, температурный и цервикальный), позволяют рассчитать «безопасные» для секса дни

Этот миф, по сути, не является мифом. ВОЗ подтверждает реальную эффективность физиологических методов контрацепции, но только в том случае, если их использовать правильно и точно.

К физиологическим методам контрацепции относят календарный и температурный методы.

Календарный метод предполагает расчет «опасных» дней в зависимости от продолжительности менструации. Опасными в плане беременности днями считаются 5 дней до овуляции (максимальная продолжительность жизни сперматозоидов) и два дня после овуляции (продолжительность жизни яйцеклетки). Причем предполагается, что овуляция происходит точно в середине менструального цикла. Например, при продолжительности менструального цикла 28 дней, овуляция произойдет на 14–15-й день, а значит, «опасными» будут все дни, начиная с 9-го и заканчивая 17-м.

Однако продолжительность менструального цикла может колебаться, причем разница может составлять до 4 дней. Овуляция во время самого короткого цикла будет происходить раньше, во время самого длинного — позже. Чтобы повысить эффективность календарного метода, это нужно учитывать в расчетах.

Для начала нужно в течение года фиксировать в дневнике продолжительность менструального цикла. Затем определить самый короткий и самый длинный менструальный цикл. Дату начала «опасного» периода рассчитывать исходя из продолжительности самого короткого, а дату конца — исходя из продолжительности самого длинного.

К примеру, самый короткий цикл составил 22 дня, а самый длинный — 26.

22 : 2 = 11 (день овуляции) отнимаем 5 (продолжительность жизни спермиев) = 6 (первый день опасного периода).

26 : 2 = 13 прибавляем 2 (продолжительность жизни яйцеклетки) = 15 (последний день опасного периода);

Получается, что во избежание беременности воздерживаться от незащищенного секса нужно с 6-го по 15-й день менструального цикла.

Календарный метод контрацепции подходит только для женщин со стабильным менструальным циклом. В этом случае его эффективность, по данным ВОЗ, приближается идеалу.

Только 4 % женщин беременеют в течение первого года использования календаря. При нерегулярных менструациях, после родов и абортов, перенесенных общих заболеваний, когда овуляция может сдвигаться, метод дает осечки в 24 % случаев.

Повысить эффективность календарного метода защиты от беременности можно, дополнив его температурным, позволяющим точно определить день, в который обычно происходит овуляция.

Температурный метод предполагает регулярное измерение базальной температуры. Ее нужно измерять в прямой кишке утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Примерно за 2–3 дня до овуляции температура начинает снижаться и падает на 0,3–0,50 °С. Затем резко повышается (в этот момент происходит овуляция) и остается высокой на протяжении всей второй фазы менструального цикла. Определив овуляцию, можно рассчитать, в какие дни требуется дополнительная защита от беременности.

Температурный метод эффективен. Статистическое исследование ВОЗ показало, что всего 0,4 % женщин, использовавших его в течение года, столкнулись с проблемой нежелательной беременности.

Однако ежедневное утреннее измерение — только для терпеливых. Кроме того, при измерении базальной температуры неизбежны искажения результатов. Ведь она зависит от уровня физической активности, скорости метаболизма, многих состояний и заболеваний.

В 2017 году произошел скандал по поводу британского приложения для смартфонов Natural Cycles. Создатели сервиса позиционировали его как высокоэффективный контрацептив, работа которого основана на календарном и температурном методах защиты от беременности. Однако многие женщины, доверившись прогнозам приложения, забеременели вопреки своему желанию. Причина — человеческий фактор, а точнее, ошибки в измерении базальной температуры и использование сервиса в тех случаях, когда физиологические методы не эффективны.

Определить овуляцию можно проще, воспользовавшись тестом на овуляцию, который продается в аптеке.

Механизм теста основан на определении уровня гормона, вызывающего овуляцию. Для исследования используется моча. Увеличение содержания гормона в ней говорит о приближающейся овуляции и высоком риске беременности.

Температурный метод и тесты показывают приближение овуляции за 2 дня. Сперматозоиды живут дольше. Поэтому в чистом виде эти методы не годятся для защиты от беременности.

Миф 11: Во время месячных можно не предохраняться

Миф, которому верит большинство женщин, особенно молодые девушки. На самом деле вероятность беременности максимальна в середине менструального цикла, то есть во время овуляции. Из расчета продолжительности жизни сперматозоидов до 5 дней (максимальный срок), к зачатию может привести половой акт, состоявшийся за 5 дней до овуляции.

У здоровой женщины, при отсутствии негативного стороннего влияния на работу яичников, овуляция приходится на середину менструального цикла.

При коротком 21-дневном цикле — примерно на 10–11-й день. Если менструация длится около недели, половой акт во время нее вполне может закончиться беременностью (с учетом продолжительности жизни спермиев).

Более того, далеко не все женщины могут похвастаться отменным здоровьем. Хронический стресс, плохая экология и заболевания приводят к нарушению гормонального фона и сбоям в работе яичников. Нередко овуляция наступает слишком рано, и тогда зачатие во время месячных или сразу после них становится реальностью. При поздней овуляции беременность может наступить за несколько дней до менструации.

Секс во время менструации не гарантирует защиту от беременности.

Более того, в этот период из-за смещения pH влагалищной среды в щелочную сторону и снижения местного иммунитета высок риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, и их быстрого распространения на внутренние половые органы. Лучше использовать презерватив.

Миф 12: Во время кормления грудью и при отсутствии месячных после родов беременность исключена

Лактация реально защищает женщину от беременности. Природа предусмотрела, что женщина, вскармливающая ребенка, нуждается в отдыхе и восстановлении после родов. Однако это работает не всегда.

За лактацию в организме женщины отвечает гормон гипофиза пролактин. Он же подавляет работу яичников и овуляцию, но для этого его концентрация должна быть достаточно высокой. Бывает, что пролактина хватает для выработки молока, но мало для того, чтобы остановить созревание яйцеклеток. В этом случае женщина не застрахована от беременности.

Овуляция может произойти внезапно — до восстановления менструаций после родов. Иногда это случается уже через месяц после появления на свет малыша. Женщина продолжает кормить ребенка, пребывая в твердой уверенности, что беременность невозможна. Так рождаются детки-погодки.

Об уровне пролактина можно судить по количеству молока. Если ребенок в основном вскармливается грудью, молока достаточно на все кормления и оно продолжает прибывать, значит, пролактина много, и он наверняка может предотвратить наступление беременности.

По данным ВОЗ, метод лактационной аменореи можно отнести к высокоэффективным способам временной защиты от беременности.

Однако при уменьшении частоты и продолжительности грудных кормлений, при переходе на искусственные смеси и по достижении ребенком 6-месячного возраста нужно использовать другой способ контрацепции.

Миф 13: Во время климакса и секса с пожилым мужчиной можно не предохраняться от беременности

В отношении мужчин миф не имеет ничего общего с реальностью. Фабрика по производству сперматозоидов не закрывается никогда, пока жив ее управляющий.

Даже в возрасте 70 лет мужчина может стать отцом,поскольку его яички продолжают вырабатывать новые порции спермиев.

Зачатие могут осложнить только низкий уровень тестостерона и заболевания, приводящие к нарушению эрекции и ограничивающие сексуальную активность.

Другой вопрос, что с возрастом ухудшается качество спермы: в ней становится больше неживых, малоактивных и «больных» сперматозоидов. Это снижает вероятность зачатия, но не исключает его.

Функции женских половых желез постепенно начинают угасать после 35 лет. Количество овуляций уменьшается, снижается количество эстрогенов и прогестерона, синтезируемых в яичниках. Менструации становятся всё более редкими, скудными и короткими, начинают «выпадать». Период перед менопаузой называют климактерическим, и он крайне опасен в плане нежелательной беременности, ведь внезапный гормональный всплеск способен привести к овуляции. Менструаций может не быть, что наводит на мысль о прекращении репродуктивной функции — на самом же деле причиной аменореи будет беременность.

Женщинам, вступающим в климактерический период, врачи настоятельно рекомендуют высокоэффективные методы контрацепции — гормональный (КОК) и внутриматочный (ВМС), обеспечивающие практически 100-процентную защиту от беременности. Расслабиться можно в том случае, если менструации отсутствуют в течение года, что говорит о наступлении менопаузы.

Изучите сравнительную таблицу эффективности методов контрацепции:

Источник