Кармен Йоллер назвала условия реформы здравоохранения и объяснила принцип очередей к специалистам

Изменения в системе нужны, чтобы сохранить солидарное здравоохранение, считает министр социальных дел Эстонии Кармен Йоллер. По ее словам, без пересмотра расходов резерв Кассы здоровья мог быть исчерпан к 2027 году, а в 2028-м бюджет столкнулся бы с дефицитом в 285 млн евро. Одновременно больницы сокращают вспомогательный персонал, а медиков не хватает в разных регионах.

Министр социальных дел Кармен Йоллер / Фото: ERR

В передаче «Интервью недели» Кармен Йоллер говорила о том, как реформы могут изменить семейную медицину, скорую помощь и доступ пациентов к лечению. Обсуждаемые решения уже стали причиной недовольства среди больниц, врачей и пациентов.

Читайте также: В Ида-Вирумаа пока не нашли замену психиатрическому стационару в Ахтме

Когда Йоллер возглавила Министерство социальных дел, расчеты показывали: при сохранении прежнего уровня расходов резерв Кассы здоровья закончится к 2027 году. Эти средства предназначены для кризисов и экономического спада, в том числе для ситуаций вроде пандемии. Еще через год дефицит бюджета мог вырасти до 285 млн евро.

При таком сценарии пришлось бы сократить бюджет на 10%, сказала министр. Для пациентов это означало бы, что 10% медицинских услуг окажутся недоступны.

Первым шагом стало изменение системы управления Кассой здоровья. Затем пересмотрели расценки на разные медицинские услуги: финансирование планировали уменьшить там, где, по оценке властей, оно было завышенным, и увеличить в направлениях с нехваткой средств.

Параллельно стало известно, что Ида-Вируская центральная больница вынуждена сократить до 60 работников и закрыть психиатрическое отделение. Йоллер уточнила, что сокращения затронут вспомогательный персонал, а не врачей.

Министр считает, что больницы должны самостоятельно оценивать доступные ресурсы и определять перечень услуг. Касса здоровья просила медучреждения сообщать о местах, где требуется дополнительное финансирование, поскольку без такой информации не может понять, каким подразделениям не хватает денег.

Действующая система договоров, по словам Йоллер, не позволяет Кассе здоровья проследить, куда именно внутри конкретной больницы направляются средства. Министр также сообщила, что некоторые врачи из Ида-Вирумаа начали работать в Раквереской больнице. Объяснить причины перехода, добавила она, смогут сами специалисты.

Психиатрическое отделение в Ида-Вирумаа закрыли потому, что в регионе не осталось психиатров. Медицинскую помощь по этому направлению сейчас оказывает Клиника Тартуского университета.

Ситуация с нехваткой врачей, по словам министра, характерна для всех регионов, причем в ближайшее время она может стать еще сложнее. Быстро подготовить новых специалистов невозможно, как и приобрести готовых врачей. Поэтому имеющиеся кадры, считает Йоллер, следует распределять так, чтобы люди получали помощь в тот момент, когда она им действительно нужна.

К числу спорных решений относится переход к электронным консультациям. Критики реформы обращают внимание на возраст многих семейных врачей: часть из них уже достигла пенсионного возраста или находится рядом с ним, поэтому работа с электронными услугами может оказаться для них трудной.

Йоллер сама работает семейным врачом. Она рассказала, что занимается этой профессией 20 лет, а пенсионного возраста достигнет через 15 лет. При этом цифровые инструменты, по ее словам, используются в системе здравоохранения с 2011 года.

У пациентов есть право читать записи врачей в цифровой истории болезни. Обнаружив ошибку, человек может потребовать ее исправить. Министр признала, что цифровые навыки есть не у всех врачей, однако не ожидает серьезных трудностей из-за электронных консультаций.

Такие консультации уже давно применяются, а обновленную систему будут запускать поэтапно. Йоллер считает ее преимуществом то, что пациенту не придется самому искать свободный прием у специалиста: ему сразу дадут необходимую рекомендацию или самостоятельно запишут к врачу.

Еще одной темой стали сроки ожидания приема у врачей-специалистов. Записаться к конкретному доктору через Кассу здоровья бывает почти невозможно, тогда как в частной клинике за плату такой прием доступен уже завтра.

По словам министра, такая разница показывает, что врачи в обычных больницах не перегружены: учреждениям не хватает средств для приема всех желающих. При этом Йоллер напомнила: лечение нельзя называть «бесплатным», поскольку работающий человек направляет на медицинскую страховку 13% своей зарплаты.

Как считает министр, платный прием выбирают люди, которые не готовы ждать и согласны платить даже тогда, когда немедленная врачебная помощь им не нужна. Срок ожидания, пояснила Йоллер, должен определяться состоянием пациента: при слишком раннем визите врач еще не сможет помочь, а при позднем обращении помощь может оказаться уже невозможной.

Вместо выражения «бесплатная медицина» министр предложила говорить о «солидарном здравоохранении». Налоговые поступления позволяют получать медицинскую помощь на одинаковых условиях работающим людям, их родителям, детям, пожилым родственникам и неработающим соседям. По словам Йоллер, именно сохранение этого принципа лежит в основе ее решений на посту министра.