Жизнь и «радости» долгожителей. Часть 2.

Не следует думать «а меня это не коснется». Нет! Старость рано или поздно настигнет любого. И лучше, если она будет застрахована от любых перипетий судьбы и гарантированно протекать в человеческих условиях, а не в сегодняшних муниципальных богадельнях. Но для этого уже сейчас следует позаботиться о своем будущем. Первая часть ЗДЕСЬ.

6. Есть ли перспективы у борьбы с деменцией?

Долгое время в медицине существовало мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. Это утверждение, высказанное в начале ХХ столетия, объяснялось тем, что если бы происходило отмирание нейронов (клеток головного мозга), то все, что было запомнено в далеком прошлом, пропало бы из памяти, потому что нейроны, в которых была записана та информация, умерли.

Но в действительности большая часть информации далекого прошлого помнится хорошо и надежно. Следовательно, гибель первоначальных нейронов, где хранилась информация перешла в новые нейроны. Но как?

Дело в том, что клетки нашего организма обладают различной регенерационной способностью в процессе отмирания или гибели старых. Новые клетки появляются в основном путем деления существующих.

Однако в нейронах мозга и клетках сердечной мышцы гены, ответственные за размножение делением, заблокированы. И поэтому долгое время считалось, что возникновение новых нейронов невозможно.

В последнее время стремительно начал развиваться раздел неврологии, который занимается нейрогенезом. Это процесс образования новых нейронов из клеток-предшественниц (стволовых клеток).

 

Области мозга, где точно происходит нейрогенез:

— гиппокамп (часть лимбической системы головного мозга, участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти, то есть перехода кратковременной памяти в долговременную),

— зубчатая извилина с обонятельными луковицами (отделы мозга),

— префронтальная кора (отдел коры больших полушарий, единственный отдел мозга человека, который отсутствует у всех остальных животных).

Именно эти отделы мозга участвуют и поддерживают запоминание, логические, когнитивные, эмоциональные и интеллектуальные функции мозга. После появления новых нервных клеток они перемещаются (около недели) в отделы головного мозга, где они необходимы либо для замены погибших, либо для образования новых — для выполнения новых функций. По месту прибытия клетки достаточно долго встраиваются (около месяца), устанавливая связи с другими клетками мозга или другими органами.

К сожалению, гиппокамп оказывается особенно уязвимой зоной мозга к заболеваниям, связанным с ожирением, диабетом, гипертензией, ишемическими расстройствами, травмой головного мозга, а также депрессивными и биполярными расстройствами.

Пациенты с такими заболеваниями часто имеют выраженное снижение когнитивных функций, которые сочетаются с атрофией гиппокампа и уменьшением его объема.

 
Конечно, при достаточно высокой скорости нейрогенеза можно было бы надеяться в дальнейшем на борьбу с сенильной деменцией.

Но у меня лично вызывают сомнение якобы обнадеживающие результаты исследований шведских ученых Каролинского института, которые определили скорость образования новых нейронов в зрелом возрасте в 700 единиц в день.

При наличии в головном мозге порядка 100 миллиардов (кстати, эта цифра в разных источниках варьируется от 14 до 100 миллиардов) нейронов, на замену хотя бы 1% такого количества потребовалось бы от 520 до 4000 лет. Такая скорость обновления нейронов вряд ли способна поддерживать мозг в первоначальном состоянии до глубокой старости.

Правда, в настоящее время установлен только факт появления новых двигательных нейронов и нейронов, отвечающих за память и когнитивные функции.

Сколько их там в этих зонах, мне неизвестно. На мой взгляд, более правдоподобным выглядит процесс перераспределения и взятия дополнительных функций существующими нейронами, которые могут увеличивать число связей окончаниями своих аксонов и дендритов с другими клетками мозга. А число связей одного нейрона с другими может доходить до 10 000.
 

---

Этот процесс вместе с нейрогенезом обычно называют пластичностью головного мозга. Именно она позволяет человеку в возрасте восстановиться после инсульта или других болезней, приведших к гибели клеток головного мозга.
 

---

Пластичность мозга столь велика, что наблюдались случаи нормальной жизни человека, не имевшего одного из самых главных участков мозга — мозжечка, отвечающего за двигательную сферу головного мозга. При этом особых сложностей в жизни человек не испытывал.

Имеются результаты исследований, которые показывают, что интенсивность нейрогенеза в гиппокампе можно удвоить за счет физических нагрузок, там же показано, что физические нагрузки снимают депрессию, часто наблюдаемую у людей, страдающих деменцией.

Причем физические нагрузки оказываются более эффективными, чем любые антидепрессанты!

Вообще картина функционирования мозга в познавательном плане чрезвычайно интересна, и на мой взгляд, дальнейшие существенные успехи в исследованиях этой области появятся, когда в них примут участие IT-специалисты — системотехники.

Сложность организации и функционирования человеческого мозга и процессы, протекающие в нем, зачастую практически на молекулярном уровне, как при передаче информации в синапсах, заставляет задуматься о внеземном или божественном его происхождении.

И это говорит стопроцентный атеист, неспособный представить возникновения такого совершенства путем эволюции даже за несколько миллионов лет развития человеческого мозга.

 

Но каковы же перспективы по части сенильной деменции? 

Возрастные процессы в мозге, как пишет профессор О.Ф.Гомазков (Институт биомедицинской химии им. В.Н.Ореховича), сопровождаются ослаблением нейрогенеза, которое констатируется:

1) уменьшением числа нейрональных (стволовые клетки) предшественников,

2) снижением их пролиферативной (размножение) активности,

3) удлинением клеточного цикла трансформации (превращение в полноценный нейрон),

4) нарушением пропорции выживших клеток к общему числу трансформирующихся нейробластов (мелкие клетки способные к делению и миграции — предшественники нейронов),

5) дифференцировкой (превращением) клеток преимущественно в сторону глиального (поддерживающих или опорных клеток головного мозга) фенотипа.

Эти процессы приводят к гибели новообразующихся клеток еще до того, как они дифференцируются в гранулярные нейроны или клетки других фенотипов.

Так что пока наиболее реалистичную картину физиологической жизни нормального человека (без рекламных надежд на бессмертие при открытии какого-нибудь эффекта восстановления стареющего организма) приводит академик Углов Ф.Г.

Он пишет, что исследования людей, проживших свыше 100 лет, показали, что все они умерли от болезней, которые сейчас излечить невозможно, либо обнаружены они были слишком поздно.

При этом академик подчеркивает, что старение происходит всю жизнь, но в возрасте 20-60 лет это сильно не сказывается на работоспособности человека, хотя и в этот период происходит старение, так как в организме уже с молодого возраста начинают идти процессы уменьшения белка, увеличение холестерина, уменьшение селезенки, миндалин, лимфатических желез, происходят изменения в костном мозге и пр.

После шестидесяти эти изменения проистекают более активно, что и превращает взрослого человека в старика. В этот период наступает атрофия клеток многих функционирующих органов и замена отживших клеток соединительной тканью.
 

---

Управление какими органами со стороны мозга прекратится раньше — от того человек и умрет, поэтому сейчас в заключение нельзя писать «умер от старости», а нужно указывать, какой орган или какая система привели к смертельному исходу.
 

---

А пока в основном умирают от сопутствующих соматических болезней при возрастном ослаблении иммунной системы.

7. А не рано ли бить тревогу?

В марте 2015 года в Женеве состоялась конференция, организованная ВОЗ на уровне министров по глобальным действиям против деменции.

В конференции приняли участие эксперты из 80 стран, представлявшие научное и медицинское сообщество и неправительственные организации. Обсуждались вопросы, как коллективными усилиями можно активизировать исследования в области деменции и борьбе с нею на глобальном уровне.

Отметив, что рост деменции во всем мире возрастает, и признав эту проблему глобальной и одной из первостепенных, ВОЗ обязалась играть руководящую роль и координировать работы по борьбе с деменцией в мировом масштабе.

Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен скаала:
 

Было также отмечено, что на момент проведения конференции в мире было 47 миллионов человек, страдавших деменцией. 60% — это жители стран с низким и средним уровнем доходов. К 2050 году их будет втрое больше.

Там же подчеркивалось, что среди всех хронических заболеваний деменция и когнитивные нарушения являются основными причинами инвалидности и зависимого положения людей пожилого возраста во всем мире.

Сейчас уже в 19 странах (Австралия, Бельгия, Дания, Израиль, Ирландия, Италия, Коста-Рика, Куба, Люксембург, Мексика, Нидерланды, Норвегия, Республика Корея, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, Соединенные Штаты Америки, Финляндия, Франция, Швейцария и Япония) существует национальная политика или планы в отношении деменции.

По мнению ВОЗ, подобные программы в отдельных странах должны охватывать вопросы повышения осведомленности населения о деменции и факторах ее риска; создания соответствующих институтов для своевременной диагностики деменции; принятия обязательств по обеспечению качественного и непрерывного ухода и обслуживания, а также оказания поддержки лицам, ухаживающим за больными.

К сожалению, как и во многих случаях, благие намерения иногда так и остаются намерениями. Предлагаю вернуться к восьмому комментарию 3-го раздела «Атмосфера в семье», где речь идет о больном сенильной деменцией, находящимся в Бельгии — стране, уже присоединившейся, в числе упомянутых выше 19 стран, к просвещению населения в области деменции. Как это выглядит на самом деле — читайте указанный комментарий. Приходится только сожалеть, что даже лечебные учреждения Бельгии недостаточно осведомлены о сенильной деменции.

 

На мой взгляд, важнейшими задачами в планах работ по деменции должны быть:

1. Выработка стандартов и организации на их основе домов для престарелых с когнитивными расстройствами.

2. Компенсации семьям, взявшим на себя труд ухода за близкими с диагнозом сенильная деменция.

3. Необходимо пересмотреть и режим ухода пожилого человека на пенсию. Существующий стресс при резком окончании трудовой деятельности — вместо постепенного снижения занятости — может являться фактором усиления деградации когнитивных процессов, которые им постоянно возобновлялись во время трудовой деятельности.

4. Должен быть существенно развит институт психиатрии и повышено качество его специалистов.

5. Необходимо также установить предельный возраст пожилого человека, когда судьбоносные решения в своей жизни он сможет принимать только при наличии справки от комиссии по психиатрии о своей дееспособности и достаточной когнитивной состоятельности.

6. По примеру Швейцарии, узаконившей эвтаназию, следовало бы продумать организации этой процедуры и в нашей стране. Опыт в шести странах уже имеется.

К сожалению, пропаганда подобных знаний в Латвии вообще не ведется и не обсуждается. А возможности по обслуживанию людей, охваченных сенильной деменцией, в Латвии значительно хуже, чем в Западной Европе.

Возрастной состав населения из-за отъезда молодежи на работы за рубеж еще больше усугубляет положение.

8. Можно ли отодвинуть и сузить срок старческой деменции?

Все написанное выше о сенильной деменции не сильно воодушевляет, когда вы подходите к пожилому возрасту.

А желание жить, как и надежды на несбыточное, существуют в человеке независимо от возраста.

Имеются ли пути, отодвигающие естественное старение мозга — и что может сделать сам человек?

В отличие от механических устройств и механизмов, функционирование которых имеет предельный ресурс эксплуатации, человек и его мозг представляют из себя самообучающуюся и самонастраивающуюся систему, нормальное функционирование которой происходит только при постоянном обучении и нагрузке мозга, которые, по аналогии с физическими тренировками, часто называют тренингами.

Постоянные и интенсивные физические и когнитивные тренировки не только не сокращают ресурс нормальной интеллектуально насыщенной жизни, а наоборот, в отличие от механических систем, продлевают его.
 

---

То есть чем больше человек работает головой, тем она будет дольше и эффективнее функционировать.
 

---

Отодвигаются и сроки появления признаков старческой деменции, или вообще смерть наступит в старческом возрасте не от нарушения психических функций с переходом в вегетативное существование, а произойдет от соматических неизлечимых болезней.

Когнитивный тренинг проводится именно для поддержания интеллектуального уровня человека или снижения темпа его понижения со временем.

Другой немаловажной составляющей поддержания когнитивных возможностей человека является тренинг двигательной сферы мозга, которая сосредоточена в основном в мозжечке.

Сам тренинг проводится путем выполнения физических нагрузок с повторением старых и освоением новых приемов и упражнений.

Физические упражнения достаточно высокой интенсивности положительно влияют на протекание когнитивных процессов в силу усиления в этом случае кровотока во всем теле, что приводит и к большему поступлению крови и кислорода в головной мозг. А мозг, составляющий всего 2% от массы человека, потребляет 20% кислорода, поступающего в организм.

По причине сильного усиления кровотока в теле сюда же следует отнести сексуальную активность человека в старческом возрасте. На мой взгляд, отсутствие такого тренинга кровеносной системы в этот период у женщин делает их жертвами сенильной деменции в два раза чаще, чем мужчин.

Теперь о сенильной деменции.

 

При достижении опасного старческого возраста проявления деменции начнутся позже у тех людей, кто имеет:

1. Более высокий интеллектуальный уровень.

2. Хорошую физическую форму, включая и сексуальную активность.

3. Хорошее здоровье, которое обычно является результатом здорового образа жизни.

4. Нормальную массу тела либо меньшую степень ожирения.

5. Здоровый эмоциональный фон прожитой жизни, что гарантирует большую психологическую устойчивость человека.

6. Отсутствие наследственной предрасположенности к деменции.

7. Отсутствие вредных привычек.

8. Отсутствие диабета, гипертензии, ишемической болезни, эндокринных нарушений, депрессивных и биполярных расстройств и других распространенных заболеваний.

9. Мужской пол.

Из приведенного перечня совершенно очевидно, что чем более здоровый образ жизни вел человек в предшествующую жизнь, тем позже можно ожидать проявления признаков старческой деменции.

Поэтому если человек задумывается о своей жизни и хочет долго прожить в здравом уме и достаточно ясной памяти, то заботиться об этом надо заранее.

А это значит, что помимо необходимости придерживаться здорового образа жизни, человек должен думать и о поддержании постоянно высокого уровня своей интеллектуальной и физической формы.

И чем ближе он к этой черте, которая пока определена в 80-90 лет, тем больше внимания человек должен уделять физическим нагрузкам и поддержанию своего интеллекта.

О физических нагрузках в этом возрасте и их эффективности я писал еще год назад. Правда, тогда я еще не имел знаний, которыми располагаю сейчас — о действительной важности этих физических нагрузок для поддержания умственных способностей.

Тогда я прикрывался мудростью русской поговорки: «В здоровом теле — здоровый дух». Теперь я в полной мере убежден в правильности того материала. Спасибо интернету, который, впрочем, на мой взгляд, по сложности организации и функционирования значительно уступает человеческому мозгу.

Но вернемся к когнитивному тренингу, необходимому для отдаления прихода сенильной деменции и сокращения ее длительности.

Как то я писал о русском языке, где отмечал его фонетическую и грамматическую сложность, огромный словарный запас, широту, эмоциональность, образность и неисчерпаемые возможности в выборе оттенков выразительности при отражении человеческой жизни, описании природы и общественных отношений, наличие сложных оборотов речи, смысл которых иногда становится понятен после определенного внутреннего анализа.

На этом основании я предлагал для умственных тренировок, наряду с решением различных головоломок, обратиться к чтению русских и мировых классиков на русском языке — со всеми изысками и узорами русской словесности.

Познакомившись с материалами по деменции, я убедился в правильности чтения серьезных книг в качестве когнитивного тренинга вместо созерцания телепрограмм — что рекомендуется и психиатрами.

Выше я писал, что человек — это самонастраивающаяся и самообучающаяся система. Причем чем раньше происходит обучение, тем надежнее формируются связи в мозге.

Наиболее активный процесс происходит до 11-13 лет. Пропустил — можешь остаться на всю жизнь с синдромом Маугли, то есть не сможешь освоить ни человеческую речь, ни прямохождение, если до этого находился среди четвероногих. Любое упущенное для когнитивного совершенствования время в дальнейшем может оказаться невосполнимым.

В статье «Про детей и русский язык» я писал, что освоение детьми мелкой моторики способствует и развитию речи ребенка. И вот познакомившись с работой головного мозга, я лишний раз убедился, насколько все взаимосвязано в голове.

Оказывается, участки коры головного мозга, ответственные за мелкую моторику, которые регулируют сокращения и мышц пальцев рук, и мышц губ и языка, очень близко расположены друг к другу. А именно эти движения осуществляют многочисленные и очень тонкие движения — такие как речь, письмо, игра на фортепиано.

Если вы были внимательны при освоении детьми письма, то могли заметить, как при написании сложных элементов шевелятся губы и язычок ребенка. Это подтверждает, что активизация одних нейронов приводит к наводкам и в других, близко расположенных нейронах. Индукция!

А теперь вдумайтесь: освоив, например, русскую речь в младенчестве, вы оставляете эту качественную самонастройку на всю жизнь, а вот если вы начнете изучение иностранного языка в среднем и пожилом возрасте, самообучение будет уже значительно более низкого качества.

Поэтому большинство людей, освоивших языки в зрелом возрасте, имеют акцент, устранить который если и удается, то за значительно больший срок, чем осваивается чистота произношения (т.е. владение движениями языка, губ и гортани) в младенчестве.

Кстати, появление вундеркиндов, на мой взгляд, чаще всего это не факт природной гениальности, а результат эффективного использования разумными родителями заложенных природой ресурсов младенческого и детского периода развития мозга.
 

---

Так что молодежь должна понимать: чем раньше начнешь заботиться о своих когнитивных способностях и поддерживать их на высоком уровне по жизни, тем позже придут признаки деменции в старости.

Владимир Борисович Шилин, Доктор технических наук