Эстонская система здравоохранения на грани: врачи из последних сил держат оборону

Здравоохранение в Эстонии оказалось в крайне тревожном положении: если специалист внезапно заболел, ему попросту не находится замены, а многие врачи не могут выйти на пенсию, потому что просто некому передать свою практику. Старая схема «один уходит — другой приходит», ранее лежавшая в основе стабильной медицинской системы, больше не работает. О проблемах громко заявила руководитель Эстонского общества семейных врачей Элле-Малль Садрак, ссылаясь на резонансные события, всколыхнувшие медицинское сообщество.

Недавнее известие о том, что Таллиннская детская больница приостанавливает проведение ультразвуковых и рентгенологических исследований по направлению от семейного врача, вызвало настоящий шок у членов Эстонского общества семейных врачей. Впоследствии выяснилось, что причиной стал внезапный уход на больничный одного из радиологов. Администрация клиники обещала принять меры, однако конкретной информации о сроках восстановления этих жизненно важных услуг предоставлено не было.

Когда пациенту говорят «идите в неотложку»

Ситуация складывается таким образом, что в будущем семейным врачам в Харьюском уезде, столкнувшись с тяжелым случаем, ничего не останется, кроме как направить ребенка в отделение неотложной помощи. Возникает закономерный вопрос: если даже на базовые обследования вроде рентгена больше нельзя надеяться через семейного врача, то какой вообще смысл в первичном медицинском звене?

Никто не отрицает, что болезнь может настигнуть любого неожиданно, и что системы имеют право на сбои. Но складывается удручающее впечатление: как только возникает сложность — дверь просто закрывается. Именно так ранее поступила Северо-Эстонская региональная больница (PERH), прекратившая оказание электронных консультаций по детской психиатрии. Также и Таллиннская детская больница ограничила психиатрические услуги, а другие учреждения летом временно закрывают часть отделений по причине отпусков персонала.

Пациенты — заложники системы, врачи — без поддержки

Да, персоналу тоже нужен отдых и защита, но тогда встает острое и до сих пор не решённое: что делать пациентам и тем, кто их ведет — семейным врачам? Если нужная услуга больше не предоставляется, то у семейного врача остаются лишь три варианта: отправить больного в скорую помощь, порекомендовать платную альтернативу или... предложить подождать. Ни одно из этих решений не является приемлемым, ведь речь идет о реальном риске для здоровья и жизни пациента, о задержке диагноза и лечения.

В Таллинне действует четыре больницы, две из которых — PERH и Таллиннская детская больница — отнесены к числу региональных учреждений, обязанных предоставлять специализированную помощь в тех случаях, когда местные клиники не справляются. Однако на практике этого не происходит. А ведь именно с такими больницами и должна быть установлена прочная и бесперебойная связь у семейных врачей, работа которых невозможна в отрыве от всей медицинской системы.

Без преемственности нет будущего

На сегодняшний день в Харьюском уезде зарегистрировано 359 семейных врачебных практик, из которых 280 находятся в Таллинне. Это охватывает примерно 150 тысяч детей. Но одной лишь мотивации помочь недостаточно — врачи нуждаются в стабильной системе и эффективной поддержке со стороны больниц.

Работа семейного врача — это не соло. Это ежедневное взаимодействие с радиологами, психиатрами, педиатрами и другими специалистами. И если у самих семейных врачей в случае болезни требуется наличие замещающего доктора, то почему к больницам не предъявляются такие же требования? Почему они могут позволить себе просто остановить предоставление услуги без последствий?

Сегодня медицинская система не справляется с задачами. Врачи, достигшие пенсионного возраста, продолжают работать только из чувства долга — в надежде, что за ними придут молодые коллеги. Но преемственность нарушена. Без обучения и дублирования, без наличия второго врача, выполняющего ту же работу рядом с опытным наставником, не происходит передачи профессиональных знаний. Это требует времени, это кажется неэффективным, но иначе никак.

Необходима перезагрузка: от техники к людям

Современные врачи не стремятся к ночным сменам и изнурительным дежурствам. Они хотят заниматься своей профессией с достоинством и в поддерживающей среде, а не бороться с выгоранием. Необходима переоценка приоритетов: не только закупать оборудование, но и вкладывать средства в обучение и удержание специалистов. Аппаратов УЗИ и рентгена в Эстонии хватает — а вот специалистов, способных на них работать, катастрофически не хватает.

Ситуация достигла опасной черты. Доступ к помощи ухудшается, качество падает, а медицинские работники сгорают от перегрузки и бессилия. Пациенты страдают, а семейные врачи вынуждены ежедневно разъяснять, в каком учреждении еще работают рентгены, а в каком — уже нет. Это ненормально. Это недопустимо.

Нужны конкретные решения и государственная ответственность

Теперь — слово за Министерством социальных дел. От него ждут не новых стратегий и пустых обещаний, а четкого, реалистичного плана восстановления системы. Нужны меры, которые обеспечат своевременную помощь пациентам и вернут поддержку врачам, стоящим на передовой.

Касса здоровья обязана не просто закупать услуги, а гарантировать их непрерывность. Подписанный договор должен подразумевать выполнение условий — даже в случае болезни одного из сотрудников. Нужна гибкая и устойчивая структура, а не карточный домик, рассыпающийся при первом же форс-мажоре.

Пришло время прекратить разговоры и перейти к действиям. Люди ждут помощи. А врачи — возможности её оказывать без страха, что завтра система снова даст сбой.