Первоочередная вакцинация в домах престарелых была начата с расчетом, что это снизит давление на систему здравоохранения, однако больницы теперь все равно задыхаются от наплыва пациентов с COVID-19. Только попадают в них теперь люди не пожилого, а трудоспособного возраста, которых нельзя оставить на домашнем лечении, потому что они не могут самостоятельно дышать.

Северо-Эстонская региональная больница во время коронавирусного кризиса. Фото: PERH

Новое отделение для больных COVID-19 официально открылось в Ида-Таллиннской центральной больнице (ITK) в понедельник, но на самом деле работа в нем началась уже в воскресенье вечером, поскольку остальные два отделения были заполнены полностью, а скорая помощь продолжала подвозить новых больных. Уже к двум часам дня во вторник было принято на лечение пять человек, сообщила "Актуальная камера".

Еще в канун нового года среди пациентов преобладали люди старше 80 лет из домов по уходу, но теперь больные заметно моложе.

"У нас здесь несколько недель чувство, словно речь идет о каком-то новом штамме, потому что в больницу попадают более молодые люди с обширным поражением легких", - сообщила заведующая центром внутренних болезней ITK Алис Лилль. Средний возраст больных в ее отделении сейчас составляет 62 года.

Весной в Эстонии озабоченно пересчитывали число доступных аппаратов искусственной вентиляции легких и думали, кому отдавать предпочтение при использовании данной терапии, но теперь ситуация изменилась. "У нас не хватает мест в интенсивной терапии второй степени, где пациенты нуждаются не в аппаратах искусственного дыхания, а в кислороде, доставляемом определенным медицинским оборудованием, так сказать, вентилятором, под высоким давлением через носовые трубки", - сказала Лилль.

Пациенты попадают в больницу слишком поздно

Еще на прошлой неделе Раквереская больница могла принимать часть больных из Таллинна, но теперь она в ситуации, когда ей самой скоро придется отправлять часть пациентов в Тарту. Хотя в Вирумаа пациенты с COVID-19 тоже стали заметно моложе, работа врачей от этого проще не стала.

"Возраст не коррелирует со степенью тяжести этой болезни. Они действительно моложе, но и у них очень обширное поражение легких, масштабное воспаление легких. Наша работа никак от этого не упростилась", - сказала заведующая отделением для больных COVID-19 в Раквереской больнице Айле Каазик.

В Ляэне-Вирумаа сейчас несколько крупных очагов инфекции, и, по словам врача, некоторые пациенты попадают в больницу слишком поздно, и их лечение затягивается.

"Самые проблематичные у нас здесь мужчины в возрасте от 50 лет, которые до этого были совершенно здоровы, а теперь заболели этой болезнью и сейчас нуждаются в очень серьезном внимании", - сказала Каазик.

Она отметила, что хотя больница может увеличить число мест с возможностью кислородной терапии, ни кислород, ни койко-место сами по себе человека не лечат - для этого нужен персонал. Однако персонала в уездной больнице не хватает, и особенно критическая ситуация складывается с врачами, поскольку часть врачей, у которых основное место работы в одной из крупных больниц, больше не имеют возможности ездить на работу в Раквере из-за пандемии.

В Ляэне-Таллиннской центральной больнице лечат больных с коронавирусом дольше всего, и, по словам врача-инфекциониста Пилле Мяртин, профиль пациентов сильно изменился. Во время весенней волны коронавируса, когда протекание болезни еще не было так хорошо изучено, в больнице держали в том числе людей, которых теперь бы спокойно оставили на домашнем лечении.

"Сейчас по профилю нашей больницы у нас примерно 90% пациентов испытывают проблемы с дыханием; проблемы с тем, что они не в состоянии это делать. Они нуждаются в кислороде, нуждаются во внимательном наблюдении, чтобы болезнь не усугубилась", - пояснила Мяртин.

Продолжительность госпитализации сократилась

Очень много случаев тяжелого воспаления легких и сопутствующих проблем с дыханием. "Этому вирусу удается так ловко повреждать ткани легких, что через них не проходит воздух", - сказала врач.

По сравнению с первой волной инфекции больных стало заметно больше, и в больнице, соответственно, стало больше больных, нуждающихся и в кислородной терапии, и в искусственной вентиляции легких.

"В общей и целом, среди нуждающихся в искусственной вентиляции пациентов мы все-таки рассчитываем, что из нее обязательно выйдут более молодые. Интенсивная терапия третьей степени очень тяжелая для пациента", - пояснила Мяртин.

По ее словам, продолжительность госпитализации сократилась, потому что врачи теперь лучше знакомы с протеканием болезни. "Мы можем прогнозировать, что будет происходить с этими людьми, справятся ли они дома с близкими, и поэтому мы можем их быстрее выписывать", - рассказала врач.

При этом в больнице никогда раньше не было такого количества больных с тяжелым воспалением легких, которых нельзя отправить домой просто потому, что они не могут самостоятельно дышать. Это увеличивает и продолжительность больничного лечения.

Все три врача ждут ближайших недель с тревогой, потому что число нуждающихся в госпитализации только начало увеличиваться: получившим диагноз в последние "рекордные" дни госпитализация потребуется во второй половине марта, а в больницах Северной Эстонии уже сейчас ощущается нехватка мест. "Мы не видим света в конце коронавирусного туннеля",- сказали руководители отделений COVID-19 и в ITK, и в Раквереской больнице.

"Если цифры по зараженным удастся снизить, то, возможно, летом можно будет вздохнуть свободнее", - предположила Мяртин.

Департамент здоровья: Эстония с Covid-19 стоит на грани катастрофы

Ситуация в Эстонии критическая и, если в ближайшее время число заражений не перестанет расти, вскоре наступит настоящая катастрофа. Именно такую позицию в среду высказали чиновники в рамках пресс-конференции Департамента здоровья. С подробностями Илья Дочар:

Полицию наделят правом штрафовать нарушителей масочного режима

Правительство намерено ужесточить контроль за соблюдением масочного режима, наделив полицию правом на месте штрафовать нарушителей. Для этого будет изменен Закон о предупреждении инфекционных заболеваний. Как ожидается, парламент обсудит поправки на следующей неделе.

Согласно действующему порядку, полиция только оказывает содействие Департаменту здоровья в обеспечении соблюдения введенных ограничений. По словам премьер-министра Каи Каллас, изменения в законодательстве необходимы для более эффективного применения контрольных мер.

"Назначать принудительное денежное взыскание можно и сейчас. Но вопрос в эффективности использования этой меры, чтобы полиция могла выписывать штраф на месте. Сейчас этим занимается Департамент здоровья, однако соответствующее производство должно быть более оперативным", - заявила Каллас.

По мнению начальника стратегического штаба Департамента полиции и погранохраны Валло Коппеля, расширение полномочий правоохранительных органов является логичным шагом.

"Cейчас полиция не может сразу назначать штраф. Надо передать материалы в Департамент здоровья. Внесение изменений является целесообразным, поскольку мы постоянно несем службу и находимся на местах. Сотрудников Департамента здоровья в разы меньше, чем полицейских, и уследить за всем они не в состоянии", - отметил Коппель.

Поправки в Закон о предупреждении инфекционных заболеваний и борьбе с ними готовит Министерство социальных дел. В следующий вторник изменения обсудит правительство. После этого законопроект будет передан в Рийгикогу. Председатель фракции оппозиционной партии Isamaa Прийт Сибуль отмечает, что перед тем, как голосовать за или против, следует тщательно изучить содержание документа.

"По сути мы, образно выражаясь, чемпионы мира по уровню распространения коронавирусной инфекции. Понятно, что с принятием многих мер мы опоздали. И если это единственный способ, который поможет дисциплинировать наше общество, то его надо серьезно взвесить", - подчеркнул Сибуль.

Сибуль также указал на необходимость разъяснительной работы среди населения, поскольку ношение масок пока результатов не принесло.

"Когда я вижу, как люди пользуются масками, мне кажется, что нам не удалось объяснить, для чего они вообще нужны. Их снимают, кладут на стол, где вирус передается дальше", - посетовал Сибуль.