Один день из жизни челюстно-лицевого хирурга

Здравствуйте! Меня зовут катя, мне 26 лет, я живу в москве. По специальности я челюстно-лицевой и пластический хирург, ординатор второго года кафедры челюстно-лицевой хирургии. Мне бы хотелось показать вам один из своих рабочих дней, которым я действительно горжусь. Ведь в работе реконструктивного хирурга есть две принципиально различные грани: с одной стороны к тебе приходят пациенты, желающие избавиться от эстетических недостатков, обусловленных индивидуальными представлениями о красоте и возрастом, с другой - люди, пострадавшие в результате травм, аварий, несчастных случаев, а также пациенты с врожденными дефектами. поэтому понятия пластического хирурга о красоте очень многогранны, я лично никогда не сужу о человеке по его внешности!

под катом фотографии из операционной, поэтому всем тем, кто от вида крови падает в обморок, советую на мой день не смотреть, хотя никаких особо страшных моментов под катом не будет! остальные же увидят реконструктивно-восстановительную операцию на скуло-носо-орбитальном комплексе и небольшую оставшуюся часть моего дня.

утро начинается в 5.50, за 9 лет учебы я уже привыкла к тому, что это самое время для начала дня. после звонка будильника, я иду в ванную. на фото главный атрибут моей хорошей прически - утюжок для волос.
1.

завтракать я успеваю далеко не всегда, но вот сегодня мне это удалось! но большая кружка утреннего кофе - это обязательный атрибут начала дня. в составе завтрака бутерброды с паштетом из тунца, яичница и сыр.
2.

потом привожу себя в порядок. в большинстве случаев использую только пудру и немного румян. красная помада на фото просто так, она у меня только для особых случаев!
3.

уже давно я завела традицию - развешивать все вещи, которые ношу наиболее часто, на вешалку, заведомо подобрав обувь и аксессуары, потому что это не только экономит время, но и позволяет не забывать, что хранится в недрах шкафа.
4.

5.

сумку я обычно собираю еще вечером, потому что иначе обязательно что-нибудь с утра забуду! книги сейчас активно используются ввиду написания статьи по одному из наследственных синдромов.
6.

на работу я езжу на машине, и так как выезжаю в 7.20 утра, не могу вам показать фотографии своего пути, ибо в это время москва еще практически пустая и в пробках стоять не приходится, на работе я в 7.45, припарковалась возле больницы.
7.

сейчас в клинике идет ремонт, поэтому она выглядит не очень респектабельно, но при этом является одним из ведущих центров в москве по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.
8.

в клинике у каждого интерна, ординатора и аспиранта есть свой шкафчик, в котором хранятся наши личные вещи. вот мой шкаф, который для повышения настроения украшен фотографиями, в основном моей сестры и собаки. желтый костюм я ношу редко, он висит в шкафчике на тот случай, если обычная форма испачкается во время перевязок или операций.
9.

до утренней конференции надо забежать в отделение и проконтролировать, готов ли пациент к операции, а также отнести историю анестезиологу. это один из этажей, на котором располагается кафедра и отделение.
10.

ординаторская в 8.15 утра, уже через час здесь будет не протолкнуться!
11.

с 8.30 до 9.00 у нас проходит утренняя врачебная конференция, на которой обсуждаются предстоящие операции, а также докладываются результаты прошедших накануне. после конференции надо успеть перевязать послеоперационных больных, потому что в 9.30 надо быть уже в операционной. это перевязочная.
12.

первая девочка Л., у которой в результате наследственного синдрома Тричер-Коллинза отсутствуют слезные ходы слева, поэтому у нее наблюдалось постоянное слезотечение. девочке был восстановлен отток слез с использованием силиконовых трубок (во внутреннем углу глаза, обведено кружочком). ниже есть компьютерная томография Л., где видно, что она перенесла множество реконструктивных операций (в области скул видны пористые силиконовые имплантаты)
13.

14.

второй пациент И. пострадал в результате травмы на производстве, у него отсутствует левый глаз, ранее его уже оперировали, но из-за отсутствия нижней стенки глазницы (полость, где должно размещаться глазное яблоко) глазной протез опущен и западает. нами был выполнен забор аутотрансплантата (участок собственной кости пациента из теменной области на черепе), который был установлен в полость глазницы, чтобы создать опору для глазного протеза. на компьютерной томографии видны титановые конструкции и сетки, с помощью которых фиксируются кости.
16.

после перевязок мы еще некоторое время обсуждаем предстоящую операцию. это стереолитографические модели черепов, которые облегчают планирование.
17.

9.30, пациент уже в операционной. мою руки
18.

пациент Ц. получил травму, у него множественные переломы костей средней зоны лица, внутренняя стенка и дно глазницы разрушены. планируется переместить отломки, зафиксировать их титановыми пластинами, а дефекты в глазнице заместить трансплантами со свода черепа пациента. на компьютерной томограмме отлично видны переломы в области левой скуловой области.
19.

после того, как руки вымыты, операционная сестра помогает одевать стерильные перчатки
20.

часть инструментов для операции
21.

а это мой непосредственный руководитель и учитель, профессор, доктор медицинских наук, пластический и реконструктивный хирург Давыдов Дмитрий Викторович. я преклоняюсь перед его хирургическим талантом, способностью обучать и помогать людям.
22.

учитель и ученица. маска на моем лице предотвращает попадание в глаза крови и костных опилок, что очень вероятно может произойти при сверлении кости для забора трансплантата.
23.

и еще раз обсуждаем предполагаемую тактику, намечаем разрезы - их будет 3: один по нижнему краю века для фиксации отломков скуловой кости, второй - в полости рта для восстановления целостности верхней челюсти, и третий - в теменной области для забора костных трансплантатов.
24.

так как клиника у нас учебная, то операция транслируется на монитор. рядом - СD-плеер, сегодня оперировали под радио "джаз"
25.

бригада активно работает в области нижнего века
26.

в области доступа отмечается обильное кровотечение, смотрим на монитор, чтобы уточнить артериальное давление
27.

в ход идут более серьезные инструменты!
28.

профессор наблюдает за тем, как работает его ученица
29.

этап забора трансплантатов с черепа
31.

очень часто мы совместно работаем с хирургом-стоматологом, в это время этого можно немного передохнуть. время 15.00. справа от меня негатоскоп, на который помещаются при необходимости рентгеновские снимки.
32.

и все же я хочу показать вам одну кровавую фотографию, если страшно, то быстро проматывайте! на ней хорошо видно, что представляют из себя титановые пластины для фиксации костей, а так же во внутреннем углу и на дне раны видны костные трансплантаты, которые немного отличаются по цвету.
33.
эту фотографию модераторы вполне обоснованно сочли слишком "кровавой", поэтому если интересно, то на нее можно посмотреть у меня в блоге

в 15.40 я выхожу из операционной! все прошло по плану. больной переведен в отделение интенсивной терапии, где пробудет до утра.
34.

после того, как операция завершена, пишется лист назначений и оформляется протокол операции. еще раз захожу в отделение и проверяю, все ли в порядке у пациентов.
35.

в 17.00 я выхожу из клиники
36.

выезжаю с больничной парковки, мы с моей коллегой едем наконец обедать или уже скорее ужинать
37.

по приезду я лежа ожидаю меню, потому что сегодняшний день меня немного утомил! на часах 18.15
38.

сижу и думаю о прекрасном)
39.

наконец-таки ем
40.

41.

в 20.20 приезжаю наконец домой, выбираю рецепт, чтобы приготовить ужин. мне очень нравятся книги джейми оливера
42.

выбрала суп с морепродуктами, гречневой лапшой соба и кокосовым молоком
43.

к 9 вечера суп готов, но есть его, конечно, придется завтра!
44.

а поздний ужин выглядит примерно так: бокал сидра и немного фруктов. примерно в 12 часов ночи я лягу спать, потому что любимая работа обязует вставать каждый день в 5.50!
45.

я надеюсь, что вам интересно было посмотреть на мой день! и спасибо большое за ваше время и внимание!