Бюрократическая адаптация: почему в Эстонии снижают степень инвалидности при неизлечимых диагнозах

Житель Эстонии Евгений, страдающий редким генетическим заболеванием, столкнулся с неожиданным решением Департамента социального страхования. Ведомство понизило его степень инвалидности с глубокой до тяжелой, что повлекло за собой двукратное сокращение государственного пособия. Несмотря на то, что состояние мужчины объективно не может улучшиться, чиновники аргументируют свое решение изменением методики оценки функциональных способностей и адаптацией пациента к вспомогательным средствам.

Иллюстративное фото: Postimees.ee

Уроженец Кохтла-Ярве Евгений, которому сейчас 46 лет, с самого рождения живет с диагнозом несовершенный остеогенез. Эта патология, часто называемая в медицине «хрустальной болезнью», характеризуется экстремальной хрупкостью костной ткани из-за дефектов синтеза коллагена. Всю свою сознательную жизнь Евгений передвигается в инвалидном кресле, так как любые физические нагрузки или минимальные травмы для него сопряжены с риском серьезных переломов и деформаций конечностей.

Несмотря на столь тяжелые физические ограничения, мужчина всегда стремился к полноценной социальной и профессиональной реализации. Получив среднее образование на дому и в вечерней школе, он продолжил обучение в Центре профессиональной реабилитации Астангу. Кульминацией его образовательного пути стал диплом по специальности «Информатика», полученный в Вируском колледже Таллиннского технического университета. После переезда в столицу Евгений несколько лет успешно работал фрилансером, однако с возрастом длительная сидячая работа стала вызывать серьезные физические затруднения, что значительно сузило возможности для заработка.

В настоящее время поддержка со стороны государства является для Евгения критически важным фактором выживания. Он отмечает, что никогда не стремился к иждивенчеству, но признает, что в его ситуации возможности для самообеспечения крайне ограничены. Официальный статус инвалидности влияет не только на прямые выплаты, но и на доступ к широкому спектру льгот. Именно поэтому решение о понижении категории стало для него болезненным ударом: пособие в размере 100 евро было урезано до 50 евро в месяц.

Методология оценки и позиция экспертов

Согласно правилам Департамента социального страхования, люди трудоспособного возраста обязаны проходить переоценку состояния здоровья каждые пять лет. Евгений считает подобную процедуру бессмысленной бюрократической формальностью, подчеркивая, что его генетическое заболевание неизлечимо и состояние может только ухудшаться. По его мнению, привлечение специалистов для подтверждения очевидных фактов является нерациональным расходованием бюджетных средств.

Представители ведомства, в свою очередь, придерживаются строго формального подхода. Врач-эксперт Мерис Таммик пояснил, что при оценке во главу угла ставятся актуальные медицинские данные, а не диагноз как таковой. В данном случае функциональные возможности мужчины изучали два независимых специалиста — от Кассы по безработице и от департамента. Их выводы совпали: текущие ограничения в деятельности пациента были классифицированы как соответствующие тяжелой, а не глубокой степени инвалидности.

Ключевым аргументом чиновников стало использование вспомогательных средств. По словам Мериса Таммика, степень инвалидности всегда оценивается с учетом того, насколько технические приспособления помогают человеку справляться самостоятельно. С точки зрения ведомства, инвалидная коляска компенсирует функцию передвижения, что лишает экспертов законных оснований для признания ограничений «полными», даже если в реальности мобильность человека остается крайне затрудненной и зависимой от городской среды.

Советник по коммуникации департамента Ксения Репсон-Дефорж добавила, что снижение категории часто происходит из-за адаптации человека к своему состоянию или в результате успешной реабилитации. Однако она указала и на системную проблему: зачастую медицинские записи на Портале здоровья оказываются неполными. Если лечащий врач не задокументировал детально все повседневные трудности пациента, эксперт принимает решение на основе имеющихся скудных сведений, что неизбежно ведет к установлению более легкой степени инвалидности.

На данный момент Евгений подал апелляцию на решение департамента. В ведомстве подтвердили, что жалоба находится на рассмотрении, и пока неясно, будет ли восстановлена прежняя категория. Мужчина намерен отстаивать свои права, поскольку считает, что формальный подход государства игнорирует реальные жизненные обстоятельства людей с неизлечимыми патологиями.